2026 中学入試報告会|3/1(日)午後 東京④【渋谷】

以下のフォームに必要事項をご入力の上、お申し込みください。
※お申し込み後すぐに、ご入力いただいたメールアドレス宛に入場券のURLがついたメールが届きます。「no-reply@waseda-ac.co.jp」のアドレスからのメールが受信できるように迷惑メール受信拒否設定等の解除をお願い致します。
※できるだけ多くの方にご参加いただけますよう、ご参加可能な報告会にお申し込みください。
※当日は1家庭2名様までご参加可能です。
※参加者氏名は生徒氏名となっていますが、報告会の内容は保護者様向けとなりますのでご注意ください。
  1. 情報の入力
  2. 入力内容の
    確認
  3. 完了

必要事項をご入力後、「個人情報の取扱いに同意して確認画面へ進む」ボタンをクリックしてください。
必須の項目は必ずご入力をお願いします。

お客様情報の入力

生徒氏名 必須
例)早稲田
姓:
例)太郎
名:
フリガナ(全角) 必須
例)ワセダ
姓:
例)タロウ
名:
性別 必須
学年 必須
塾生/一般生 必須
塾生 一般生
※早稲田アカデミー(帰国生専門 LOGOS AKADEMEIA・SPICA・個別進学館・英語教室含む)にお通いでない方は、「一般生」を選択してください。
保護者様氏名 必須
例)早稲田
姓:
例)花子
名:
フリガナ(全角) 必須
例)ワセダ
姓:
例)ハナコ
名:
郵便番号
例)123
※半角数字でご入力ください。
例)4567
-
都道府県
市区町村
例)豊島区池袋
番地
例)2-53-7
建物名・部屋番号
例)アカデミーマンション102号室
電話番号
例)03-1234-5678
※半角数字でご入力ください。
※「- (ハイフン)」をつけてご入力ください。
メールアドレス 必須
例)info@waseda-ac.co.jp
※半角英数字でご入力ください。
※入力間違いがないようにご注意ください。

その他の情報の入力

最寄校舎 必須
※塾生の方は所属校舎を選択ください。
※現在海外にお住まいで、お近くに早稲田アカデミーの校舎がない方は、帰国後のご住所の最寄り校舎をお選びください(近隣に海外校がある場合はそちらをお選びください)。
参加人数 必須
1名
2名
※当日は1家庭につき2名様までのご参加とさせていただきます。あらかじめご了承ください。

個人情報の取扱いについて

ご入力いただいた個人情報は、「資料のご郵送」「ご説明のためのお電話」「メールでのイベントなどのご案内」「Web広告」などに使用させていただきます。個人情報の取扱方針に同意いただける場合は、「個人情報の取扱いに同意して確認画面へ進む」ボタンを押して確認画面へお進みください。入塾後の個人情報の取扱いに関する詳細はこちらをご覧ください。

※フリーメール(Yahoo!メール、Gmailなど)の迷惑メール設定、セキュリティソフトの設定、また携帯電話のメールアドレスをご利用の場合、メール受信設定により、早稲田アカデミーからのメールを受信できない場合がございます。あらかじめドメイン指定受信の設定などをお願い致します。

プライバシーマーク制度

株式会社早稲田アカデミーは、個人情報保護を適正に取り扱っている事業者として一般財団法人日本情報経済社会推進協会(JIPDEC)よりプライバシーマークの付与認定を受けています。