全国統一中学生テスト（早稲田アカデミーにお通いでない方）｜10/26（日）

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フリガナ(全角) 必須	例）ワセダ姓：例）ハナコ名：
郵便番号	例）123 ※半角数字でご入力ください。例）4567 -
都道府県
市区町村	例）豊島区池袋
番地	例）2-53-7
建物名・部屋番号	例）アカデミーマンション102号室
電話番号	例）03-1234-5678 ※半角数字 ※「- (ハイフン)」をつけてご入力ください。
メールアドレス必須	例）info@waseda-ac.co.jp ※半角英数字でご入力ください。 ※入力間違いがないようにご注意ください。
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全国統一中学生テストに関する個人情報の取扱いについて	このお申し込みフォームにご入力いただきました個人情報は、全国統一中学生テストを主催する株式会社ナガセとそのグループ会社である株式会社四谷大塚、ならびにお申し込み受付・受験会場運営を行う株式会社早稲田アカデミーが厳重に管理を致します。お預かりした個人情報は、全国統一中学生テストの運営実施及び成績処理で利用させていただくほか、個人を特定しないかたちでの各種分析に利用させていただきます。株式会社ナガセ、株式会社四谷大塚、お申し込み・受験いただいた株式会社早稲田アカデミーより、ご参考となる各種のご案内をさせていただきます。なお、参加した生徒のやる気を高めるため、優秀な成績を残された生徒につきましては、栄誉を称え、新聞やホームページ等に氏名・都道府県・市町村および成績等を掲載し、表彰致します。
同意する必須	同意する ※上記の「全国統一中学生テストに関する個人情報の取扱いについて」にご同意いただける場合はチェックをお入れください。ご同意いただける場合のみテストをご受験いただけます。
塾生／一般生必須	塾生一般生 ※早稲田アカデミー（小中標準校舎、大学受験部含む）にお通いの方は、こちらよりお申し込みください。
受験希望会場必須
校舎（地域）必須
校舎必須
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全国統一中学生テストの受験必須	今回初めて受験する過去に受験したことがある
受験番号	例）「30123456」など ※前回（5/25（日）実施）の全国統一中学生テストを受験し、受験番号がおわかりになる方はご入力ください。ご入力いただくと受験後に返却される帳票で成績推移をご確認いただけます。
中学区分・受験予定必須
受験区分必須

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